Итоговый тест с ответами по теме “Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (26.10.2020)”

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативно-правовых документах Минздрава России и Роспотребнадзора. Документ разработан междисциплинарной рабочей группой ведущих экспертов на основе российского и зарубежного клинического опыта.

1. К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся

1) ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
2) обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В; +
3) проведение дезинфекционных мероприятий; +
4) транспортировка больных специальным транспортом; +
5) использование личного транспорта.

2. Лабораторный мониторинг пациентов с COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в случае тяжелого течения, госпитализации в ОРИТ включает

1) контроль гомеостаза 1 раз и далее по показаниям;
2) СРБ, ИЛ-6, ферритин, прокальцитонин, NT-proBNP/BNP в динамике; +
3) клинический и биохимический анализ крови 1 раз в 2-3 дня и по показаниям;
4) клинический и биохимический анализ крови ежедневно и по показаниям; +
5) контроль гомеостаза ежедневно и по показаниям. +

3. В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании

1) субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
2) равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
3) многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
4) многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
5) участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии. +

4. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) соблюдение правил личной гигиены; +
2) соблюдение режима самоизоляции; +
3) использование СИЗ для медработников; +
4) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 ч;
5) соблюдение режима прогулок;
6) отказ от использования общественного транспорта.

5. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

1) повышение артериального давления; +
2) снижение показателей липидного обмена;
3) иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; +
4) повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 норм;
5) повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм; +
6) лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. +

6. В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании

1) участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как  признаки организующейся пневмонии; +
2) субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
3) многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в  сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
4) равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
5) многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой». +

7. Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет
(Гам-КОВИД-Вак)

1) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
2) получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2; +
3) зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020;
4) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020; +
5) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2; +
6) получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2 .

8. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления
острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
2) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых  кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;  +
3) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на
наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. +

9. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

1) вирусный гепатит В; +
2) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID‑19; +
3) возраст до 5 лет;
4) наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
5) гиперчувствительность к любому компоненту препарата; +
6) сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом. +

10. Для лечения пациентов с COVID-19 рекомендованы следующие пероральные антикоагулянты прямого действия

1) Препараты гепарина; +
2) Варфарин;
3) Дифенадион;
4) Апиксабан; +
5) Ривароксабан. +

11. Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)

1) Умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель;
2) Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель; +
3) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов; +
4) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа.

12. Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками

1) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся
пневмонии;
2) выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией; +
3) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких; +
4) появление новых участков «матового стекла»; +
5) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной  ткани);
6) увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла». +

13. Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются

1) завершенный курс противовирусной терапии;
2) отсутствие акушерских осложнений; +
3) нормальная температура тела в течение 3-х дней; +
4) восстановление нарушенных лабораторных показателей; +
5) отсутствие симптомов поражения респираторного тракта; +
6) отсутствие преморбидного фона.

14. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг

1) по 1000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
2) по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни; +
3) по 1600 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4) по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.

15. Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается

1) Парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки); +
2) Нимесулид по100 мг 2 раза в сутки;
3) Ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки;
4) Ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки;
5) Парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки).

16. Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от  18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) при температуре не ниже минус 18 °C;
2) хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут;
3) хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут; +
4) в защищенном от света месте; +
5) при температуре не выше минус 18 °C. +

17. Мониторинг интервала QT, уровня электролитов на фоне приема противомалярийных препаратов у пациентов с COVID-19 включает

1) оценку риска по шкале Тисдейла для пожилых пациентов перед назначением гидроксихлорохина;
2) отмену препаратов при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости
и головокружения, синкопальные состояния;
3) при появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения,  синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ; +
4) ежедневный контроль ЭКГ с расчетом и документированием корригированного интервала QT.  +

18. Медицинская реабилитация в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической  медицинской организации (3 этап) подразумевает

1) дистанционное обучение пациентов индивидуально подобранным интервальным тренировкам в домашних условиях с использованием  контролирующих устройств: пульсометров или фитнесс-браслетов;
2) структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов с обязательным посещением дневного стационара с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния;
3) на сколько возможно, проводить мероприятия по медицинской реабилитации 3 этапа дистанционно с использованием телемедицинских технологий; +
4) долговременную не инвазивную вентиляцию по месту жительства с единственной целью улучшения результатов во время легочной
реабилитации;
5) структурированную программу реабилитационных мероприятий для пациентов в домашних условиях с приоритетом на восстановление показателей дыхательной системы и толерантности к физическим нагрузкам, в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния. +

19. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более

1) по 2400 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
2) по 2000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
3) по 2400 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день;
4) по 1800 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут с 2 по 10-й день. +

20. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают

1) Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол; +
2) Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол;
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан;
4) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол; +
5) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол. +

21. Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты

1) лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
2) работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений;
3) работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей; +
4) обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования; +
5) лица, подлежащие призыву на военную службу. +

22. Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM; +
2) набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом; +
3) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или  плазмы (SGTI-flex COVID-19 IgM/IgG); +
4) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв
2019-nCoV-RG»;
5) набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
6) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти  SARS-CoV-2»22. +

23. НПВП рекомендуются для лечения пациентов с COVID-19

1) с тяжелым и среднетяжелым течением по показаниям; +
2) только в условиях стационара;
3) только пациентам с тяжелым течением;
4) всем пациентам с тяжелым и среднетяжелым течением.

24. Механизм действия Фавипиравира

1) является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, блокирует репликацию вируса;
2) блокирует репликацию вируса, подавляет его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа;
3) ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса SARS-CoV-24; +
4) взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран.

25. Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

1) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч; +
2) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии; +
3) назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии; +
4) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии;
5) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч.

26. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

1) Левилимаб; +
2) Тоцилизумаб; +
3) Канакинумаб; +
4) Олокизумаб; +
5) Гидроксихлорохин;
6) Сарилумаб; +
7) Азитромицин.

27. Не рекомендуется назначение противомалярийных препаратов в связи с риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма

1) если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 7-10 баллов; +
2) мужчинам >55 лет, женщинам >65 лет;
3) в случае врожденного синдрома удлинения QT или другой генетической предрасположенности;
4) если количество баллов по шкале Тисдейла составляет 5-7 баллов.

28. Вакцина «ЭпиВакКорона»

1) хранится в замороженном состоянии;
2) хранится при температуре не выше минус 18 °C;
3) зарегистрирована в Российской Федерации 13.10.2020; +
4) является вакциной на основе пептидных антигенов; +
5) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020;
6) хранится при температуре от +2 до +8 °C. +

29. Рекомендуемая доза Апиксабана для лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы с пневмонией в амбулаторных условиях составляет

1) 6 мг 2 р/сут в течение 30 дней;
2) 2,5 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней;
3) 2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней; +
4) 6 мг 2 р/сут в течение 5-10 дней.

30. Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2); +
2) набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест»; +
3) набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ SARSCoV-2»);
4) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»;
5) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией “Вектор ПЦРрв-2019-nCoV-RG”. +

31. При оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также в случаях выписки на долечивание ему должно быть  обеспечено

1) обязательное проведение РГ и/или КТ ОГК перед выпиской ;
2) проведение исследования РНК SARS-CoV-2; +
3) проведение при необходимости РГ и/или КТ ОГК; +
4) проведение контрольной рентгенографии и/или КТ амбулаторно через 2 недели;
5) ежедневное медицинское наблюдение, в том числе дистанционное. +

32. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают

1) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол;
2) Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы;
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан; +
4) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/или Апиксабан. +

33. Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет
(Гам-КОВИД-Вак)

1) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
2) получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2; +
3) зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020;
4) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020; +
5) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2; +
6) получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2 .

34. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают

1) Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол; +
2) Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол;
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан;
4) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол; +
5) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол. +

35. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

1) вирусный гепатит В; +
2) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID‑19; +
3) возраст до 5 лет;
4) наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
5) гиперчувствительность к любому компоненту препарата; +
6) сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом. +