Приказ Минздрава России от 19.03.2020г. №198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)” с изменениями от 23.10.2020

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

1. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) необходимо

1) обязательное профилактическое лечение всех лиц, имеющих контакт с пациентом;
2) оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях; +
3) посещение врача для контроля назначений и санитарных предписаний не реже 1 раза в 5 дней;
4) соблюдение режима изоляции при лечении.+

2. В случае ухудшения самочувствия пациента с COVID-19, находящегося на амбулаторном лечении

1) необходимо вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи; +
2) необходимо вызвать врача с целью коррекции назначений и санитарных предписаний;
3) отправляется информация о необходимости срочной госпитализации;
4) родственники должны информировать лечащего врача и руководителя подразделения.

3. Временное штатное расписание структурных подразделений медицинской организации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

1) может быть сформировано с отклонениями от временных штатных нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи по согласованию с органом исполнительной власти субъекта РФ; +
2) может быть сформировано с отклонениями от временных штатных нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи по согласованию с руководителем медицинской организации;
3) осуществляется в соответствии с временными штатными нормативами (от 01.10.2020) и не может быть изменено;
4) формируется согласно структуре и штатной численности структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19, устанавливается только руководителем медицинской организации.

4. Выписка на долечивание в амбулаторных условиях или перевод на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может осуществляться

1) до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; +
2) до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3) после получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

5. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты

1) находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 3 дней; +
2) находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 5 дней;
3) с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести; +
4) с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. +

6. Количество дезинфекторов в приемном отделении для детей с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

1) 1-2 на отделение;
2) не менее 1,0 на организацию; +
3) не менее 1,0 на отделение;
4) не менее 2,0 на организацию.

7. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает

1) ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента;
2) ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день; +
3) патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 3 дня;
4) патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней. +

8. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:

1) обязательное профилактическое лечение всех лиц, имеющих контакт с пациентом;
2) пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы; +
3) регулярного посещения врача для контроля назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения;4) соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения; +
5) у пациента имеется возможность находиться в отдельной комнате. +

9. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны

1) иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру; +
2) иметь запас медицинских масок в количестве не менее 30 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
3) использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы); +
4) после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации; +
5) средства индивидуальной защиты снять перед выходом из квартиры, обработав руки в перчатках дезинфицирующим средством, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.

10. Пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы медицинским работником о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к ответственности

1) административной;
2) гражданско-правовой;
3) дисциплинарной;
4) материальной;
5) уголовной.+

11. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев

1) Sp02 > 96; +
2) Т<З7,5 0 С; +
3) два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток; +
4) отрицательный результат лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
5) стойкое улучшение клинической картины.

12. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии следующих критериев

1) Т > 39,0 0 С в день обращения или Т > 38 0 С в течение 3-4 дней;
2) Т > 39,0 0 С в день обращения или Т > 38 0 С в течение 5 дней и больше; +
3) дыхательная недостаточность; +
4) наличие геморрагической сыпи; +
5) наличие тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности; +
6) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; +
7) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций; +
8) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 130, от 1 до 5 лет — более 120, старше 5 лет — более 100 ударов в мин.;
9) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в мин.. +

13. Пациенты с COVID-19 выписываются на долечивание в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев

1) при устойчивой нормализации температуры тела;
2) стойкое улучшение клинической картины; +
3) температура тела<З7,5 0 С; +
4) улучшение клинической картины, отсутствие одышки;
5) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л; +
6) уровень лейкоцитов в крови >3,0 х 109/л; +
7) уровень насыщения крови кислородом на воздухе ≥95%, отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности. +

14. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации

1) вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) — 3, 11 день; +
2) вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) — 3, 7 день;
3) оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации; +
4) организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки); +
5) осуществляет информирование родственников пациента, а также опрос с целью уточнения его состояния;
6) уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19. +

15. Руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение

1) бесконтактной термометрии; +
2) обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3) при наличии медицинских показаний: бесконтактной термометрии, пульсоксиметрии, экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
4) при наличии медицинских показаний: обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; +
5) приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей — врачом-педиатром); +
6) пульсоксиметрии. +

16. Руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, обеспечивают

1) информирование медицинских работников и доноров по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19; +
2) разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 50 лет;
3) разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 60 лет; +
4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови; +
5) утверждение схемы маршрутизации доноров и их размещение, соблюдение рекомендованной дистанции между донорами не менее 1,5 метров.

17. Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений

1) обеспечивают готовность медицинских организаций к отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; +
2) обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи; +
3) обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин);
4) определяют медицинские организации, оказывающие первичную медикосанитарную помощь пациентам с симптомами ОРВИ; +
5) определяют медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с установленным диагнозом и пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19.+

18. Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители санаторно-курортных организаций в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

1) обеспечивают маршрутизацию пациентов и сопровождающих лиц с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19; +
2) обеспечивают проведение экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 и дальнейшую маршрутизацию пациентов и сопровождающих лиц с симптомами ОРВИ;
3) осуществляют предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). +

19. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

1) обеспечивают корректировку и утверждение схем маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации; +
2) обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 3 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот;
3) обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот. +

20. Руководители санаторно-курортных организаций при поступлении в санаторно-курортные организации обеспечивают проведение пациентам и сопровождающим лицам:

1) осмотра врачом-терапевтом / врачом-педиатром; +
2) при наличии медицинских показаний: экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3) пульсоксиметрии; +
4) термометрии бесконтактным методом. +

21. Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка врачей:

1) врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; +
2) врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 40 коек в смену;
3) заведующий отделением — врач-инфекционист – 1,0 на 40 коек; +
4) заведующий отделением — врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 40 коек.

22. Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка медсестер:

1) медицинская сестра процедурной – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
2) медицинская сестра процедурной – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; +
3) младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
4) младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену. +

23. Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка медсестер:

1) медицинская сестра палатная (постовая) – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену; +
2) медицинская сестра палатная (постовая) – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;
3) старшая медицинская сестра – 1,0 на 30 коек;
4) старшая медицинская сестра – 1,0 на 40 коек. +

24. Согласно временным штатным нормативам, в отделении для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка врачей:

1) врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; +
2) врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 40 коек в смену;
3) заведующий отделением — врач-инфекционист – 1,0 на 40 коек;+4) заведующий отделением — врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 40 коек.

25. Согласно временным штатным нормативам, в приемном отделении для взрослого населения с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 должны быть:

1) врач приемного отделения – врач специалист – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену; +
2) врач-инфекционист – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
3) врач-пульмонолог – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
4) медицинская сестра постовая – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
5) медицинская сестра приемного отделения – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену. +

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Обнаружен блокировщик!

Пожалуйста, отключите блокировщик рекламы, чтобы получить доступ к полному функционалу сайта.